心臓血管外科・循環器科・下肢静脈瘤日帰り手術　医療法人医友会サトウ血管外科クリニック

こむらがえりの原因は詳しくは解明されていませんが、静脈血のうっ滞が原因であると考えられます。

激しいスポーツをすると、筋肉の老廃物で汚れた静脈血の還流（心臓に運ばれること）が十分になされないために、こむらがえりが起こるのでしょう。

ただし、何もスポーツをしていないのに寝ている時に足がつる人は、下肢静脈瘤を疑ってみる必要があります。

下肢静脈瘤の原因としては遺伝によるものが多いので、必ずしも立ち仕事の人がよく発症するとはいえませんが、立ち仕事の人は動かない、歩かない状態が長く続くことにより症状が進行し、下肢静脈瘤であることを自覚しやすいのだと思います。

静脈血には体のあちこちの筋肉で使った老廃物（毒素）を含んでいるので、うっ滞すると、朝方は症状がなくても、夕方になると足がだるくなってきたりします。

夏の暑い時期になると澱んだ血が固まってしまい、皮膚がかゆくなることもあります。寝ている間にかゆい部分をかくことにより、徐々に皮膚が黒く硬くなって、時には穴（潰瘍）ができることもあります。

ほとんどの下肢静脈瘤は長い時間をかけて生じてくるために、その症状に気がつかない人が多いのです。人は痛い、動かないなど症状があってはじめて病気として認識するので、症状がない下肢静脈瘤を病気だとは思わないようです。

しかし、下肢静脈瘤は手術以外では完治できない病気です。

最初は無症状の方がほとんどで、徐々に足が太くなる、むくむ、だるい、疲れる、かゆい、痛いなどの症状が出てきます。夜間、就寝中に足がつるこむらがえりも下肢静脈瘤の症状の一つです。

頻度的には男女比4対6くらいで、女性の方が少し多いかなという程度です。男性に少ない病気だと思われているのは、女性ホルモンの減少による悪化がないので症状が急に進行せず、病気として認識されにくいということがあるでしょう。

もともと静脈の弁に奇形がある人は、10代、20代でも下肢静脈瘤になりますが、一般的には40、50代から増えてきます。

下肢静脈瘤は非常にポピュラーな病気で10人のうち3～4人に発症します。特に女性の方は閉経前後、女性ホルモンが減少してくると血管促進因子が出てきて、静脈瘤が悪化することが多いようです。

下肢静脈瘤とは大昔から知られている病気で、古くは古代ギリシャ時代の彫刻像の足にも見られました。女性の病気と思われがちですが、同じ頻度で男性にも見られます。

弾性ストッキングの着用で下肢静脈瘤の進行を遅らせることはできますが、治療することはできません。専門医を受診して状態を見てもらうことをお勧めします。

大体の場合、着用に問題はありませんが、加齢により動脈硬化が進行している場合には、弾性ストッキングによる圧迫により、血行障害を起こすこともあります。足がだるいなどの症状があれば、ストッキングを着用をされる前に、専門医に相談されるほうがいいでしょう。

下肢静脈瘤の手術後、下肢は腫れるのでそれをやわらげるため、また、レーザー治療後の静脈瘤の吸収を促進させるためにも、約1週間は日中、弾性ストッキングによる圧迫が必要になります。手術当日以外は睡眠中の着用は必要ありません。
ゴムの部分（シリコン部分）は、直接肌に触れると、かぶれる方は、シリコンの部分にサポーターを着用する、下着の上にストッキングをはくなど直接肌に触れないように工夫して下さい。

下肢静脈瘤の原因静脈によって、弾性ストッキングを使い分けた方が効果的です。
大伏在静脈、妊娠静脈タイプの下肢静脈瘤は大腿部からの圧迫が必要なので、パンティストッキングかストッキングをはくのがいいでしょう。どちらを選ぶかはお好みで構いませんが、パンティストッキングはシリコンの部分が直接肌に当たらないので、かぶれにくい方にはお勧めです。小伏在静脈タイプの下肢静脈瘤は下腿のみの圧迫で十分なのでハイソックスで十分です。つま先なしストッキングはつま先ありのストッキングより高圧迫型で丈夫になっています。

当クリニックでは身長・体重・足のサイズ・手術の程度により、患者さんに適正な弾性ストッキングをお渡ししています。正しいサイズのストッキングをはかなければ、治療の効果が少なくなってしまいます。手術後の着用は短期間ですし、足のむくみが取れてくると徐々に着用が楽になってくると思います。
　どうしてもご自分ではくことができない場合はクリニックにご相談ください。

少なくとも一週間は着用するようにしてください。手術当日は睡眠中も着用してほしいのですが、その後は起きている間だけ着用してもらえば大丈夫です。弾性ストッキングを着用することにより、手術後の足の腫れを軽減することができます。

下肢静脈瘤の血管を取り除くことにより、下肢の血液の流れが良くなり、むくみが取れ、足が一回り細くなるのです。

院長が50人の患者さんから取ったデータでは太ももが平均で３cm細くなりました。

レーザー治療は全世界で行われている治療ですが、日本以外の国では痛いという患者様はいないと聞いています。

しかし、日本人の患者様の中には多少痛みを感じるとおっしゃる方がいらっしゃいます。そのため治療の際は少し寝てもらう程度の静脈麻酔を行うようにしています。

クモの巣状の細い血管が目立つという方にも効果があります。

スカートをはいたときに目立つ足首などの治療は今まで難しいと思われていましたが、そういったものも消すことができます。

また、クモの巣状の静脈瘤は保険治療で行うこともできます。ご相談ください。

はい、消えてしまいます。

治療後1週間程度は焼けた血管が残っているため足が黒くなりますが、約1週間前後で吸収され、徐々にきれいになっていきます。

当院ではダイオードレーザーを使用して静脈瘤の血管を焼いて消失させます。0.4～0.6mmのファイバーを直接血管に通し、このファイバーを介して静脈瘤に照射します。

静脈瘤ができた血管は逆流していて本来の働きをしていません。深部静脈が順調に機能していれば、この血管がなくなっても血液の還流には何の問題はないのです。

下肢静脈瘤の治療にはいくつかの方法があります。詳しくは治療の仕方をご覧ください。

当院で行っている治療方法はいずれも日帰り手術で治療ができます。

立った瞬間に足が張る、足が太くなってきたという症状が多いので、そんな時は一度、専門病院を受診されるといいでしょう。

一番確実な検査方法は超音波検査です。超音波検査は痛みもなく、下肢静脈瘤だけでなく血栓や深部静脈の機能も確認できます。

結果は検査後すぐにわかります。

当院では検査をしてから個人に適した治療方法を行っています。治療前に患者様と医師、コーディネータを交えて治療方針を相談しますので、足の血管でお悩みの方は一度ご相談いただければと思います。